Озонотерапия: показания и противопоказания

Что такое озонотерапия?

Озонотерапия – это процедура, во время которой применяется смесь медицинского кислорода в сочетании с озоном (О3). Цель – вызвать контролируемое и безвредное микроокисление (или микрооксигенацию) тканей, активизируя клеточную антиоксидантную систему как органическую и естественную реакцию организма.

Озон, применяемый в медицине, представляет собой смесь кислорода и чистейшего озона с концентрацией от 1 до 100 мкг/мл (0,05–5 % O3), в зависимости от показаний.  Для озонотерапии  необходимо использовать специально разработанные генераторы озона.

Этот природный газ имеет множество свойств. Прежде всего, бактерицидные, противовирусные и фунгицидные. Поэтому его используют для дезинфекции инфицированных ран, а также при бактериальных или вирусных заболеваниях. Он также используется для стимуляции кровообращения при соответствующих проблемах. 

Озон, действуя как антиоксидант, увеличивает метаболизм клеток организма, который с годами снижается, значительно улучшая защитные силы и здоровье пациента.

Эта процедура предназначена для регенерации, оживления, насыщения кислородом и балансировки всех функций организма с большой пользой при большинстве заболеваний или просто для поддержания здоровья.

История

Впервые в медицинских целях его использовали во время Первой мировой войны для очистки и дезинфекции ран.

Голландский физик Мартинус Ван Марум (1850-1937) открыл озон, уловив своеобразный запах, возникший возле электростатической машины. В мае 1840 года немецкий химик Кристиан Фридрих Шёнбейн синтезировал его и описал  основные физико-химические свойства О3.

В 1857 году немецкий химик Вернер фон Сименс смог построить первый генератор озона, используемый в медицинских целях. Открытие антимикробных свойств этого газа произвело революцию в медицине того времени. Между тем, пенициллин был открыт лишь 70 лет спустя.

Берлинский врач Вольф использовал его для лечения гнойных ран у солдат во время Первой мировой войны и обнаружил, что обработанные озоном ранения лучше заживают.  

Затем на конгрессе Берлинского хирургического общества в 1935 году была представлена работа о целебном действии озона.

Позже было изобретено устройство, позволяющее дозировать газ, и в связи с этим знаменательным фактом в 1972 году было основано Немецкое медицинское общество озонотерапии.

В настоящее время озонотерапия применяется в США, Европе и в Азии.

Следует отметить, что медицинский озон невозможно приобрести на рынке - его нельзя хранить или перемещать, поскольку он является нестабильной молекулой, в связи с чем его необходимо производить в то время, когда он будет использоваться. Кислород, который выходит из трубки при прохождении через генератор медицинского озона, образует смесь обоих газов, которая и применяется.

В настоящее время лечебная терапия озоном признана Всемирной организацией здравоохранения.

Эффекты озона

Действие озона, введенного в терапевтических дозах, вызывает небольшой и преходящий окислительный стресс, активирует защитную и антиоксидантную системы, нейтрализуя окислительно-восстановительный дисбаланс, вызванный патологическим состоянием.

Выделим основные эффекты озонотерапии:

• Ускоряет использование глюкозы клетками, поэтому ее можно применять у пациентов с диабетом.

• Модулирует иммунную систему.

• Происходит прямая реакция на ненасыщенные жирные кислоты, которые становятся водорастворимыми, что позволяет устранить локальное ожирение и целлюлит.

• Регулирует клеточный окислительный стресс (повреждение клеток свободными радикалами).

• Оказывает бактерицидное, противовирусное, микоцидное, антипаразитарное действие.

• Способствует заживлению язв, пролежней и ран.

• Имеет анальгетический эффект - блокирует высвобождение ноцицептивных пептидов — веществ, которые влияют на ощущение боли.

• Регулирует выработку веществ, вмешивающихся в воспалительный процесс, снижая уровень воспаления в организме.

• Усиливает метаболизм кислорода, увеличивая его поглощение и выделение эритроцитами в ткани, улучшая кровообращение и оксигенацию клеток. Благодаря этому свойству озонотерапия эффективна при сосудистых заболеваниях.

• Регулирует клеточный метаболизм.

• Восстанавливает естественные защитные системы клеток и стимулирует ферменты, определяющие правильное питание клеток, что замедляет их старение.

В целом озонотерапия заставляет нормальные физиологические процессы организма работать эффективно, оптимизируя их и замедляя ухудшение функций, происходящее с возрастом. 

Благодаря этим свойствам озон можно применять при различных заболеваниях, и он является отличным союзником для достижения более быстрых, длительных и лучших результатов в программах реабилитации.

Способы применения

Существует несколько действенных методов применения озонотерапии:

• Аутогемотерапия. Она заключается в обработке собственной крови пациента перед инфузией. Этот способ применяют в гериатрии, для лечения нарушений кровообращения и вирусных заболеваний, для активизации жизненных сил и для общего иммунитета. Кровь пациента обогащают определенным количеством озона. Он вступает в реакцию со специфическими веществами, образующими лейкоциты и эритроциты, благодаря чему активируется метаболизм их жизнедеятельности. Затем эту “активную” кровь вводят внутривенно.

• Малая аутогемотерапия. Она предполагает внутримышечное введение О3. Это обработка крови для неспецифической иммунной активизации. Таким образом, ее можно использовать при аллергии или для повышения общей сопротивляемости организма.

• Наружная обработка, которая осуществляется с помощью закрытой газовой системы. Подготовленные  участки тела необходимо предварительно смочить водой, чтобы озон смог подействовать. Это эффективный метод лечения ран, в том числе, открытых, а также язв, послеоперационных повреждений, герпеса и т. д. Другими формами такого применения озона являются озонирование чистой воды (используется при лечении зубов) или озонирование чистого медицинского оливкового масла при кожной сыпи, грибках или экземой.

• Ректальные газовые аппликации (инсуффляция).Этот метод особенно рекомендуется при воспалительных заболеваниях кишечного тракта, но он все чаще применяется в процессах общей активизации. Больной почти ничего не чувствует, поскольку О3 поглощается непосредственно чувствительными оболочками кишечника. 

• Внутрисуставные инъекции. Озон осторожно вводят в воспаленные и болезненные суставы при артритах, рецидивирующих остеоартрозах или общей патологической тугоподвижности. Применяется, в частности, у профессиональных спортсменов и женщин в менопаузе. Озон улучшает физическую работоспособность и сокращает фазу регенерации.

Кроме того, озон может применяться вагинально.

Показания

Существует целый ряд патологий, симптомы которых можно минимизировать или устранить с помощью озона. 

Наиболее распространенные показания для применения озонотерапии:

• Нарушения артериального кровообращения. Ощущение холода в ногах или боль после ходьбы на короткие расстояния могут быть предупредительными знаками, делающими целесообразным применение озонотерапии. Озон применяется в качестве дополнения к другим традиционным методам лечения.

• Повышение выносливости и улучшение самочувствия. Стресс или чрезмерное физическое и умственное напряжение иногда делают необходимым применение О3. Он активизирует метаболизм лейкоцитов и эритроцитов, улучшает общее самочувствие и оздоравливает организм. Рекомендуется женщинам и спортсменам, поскольку озон повышает физическую работоспособность.

• У пожилых пациентов в качестве профилактики и лечения. Люди солидного возраста очень хорошо реагируют на озонотерапию, которая снабжает ткани кислородом, позволяет мобилизовать иммунную систему и активировать антиоксиданты - “поглотители” свободных радикалов. Кроме того, озон оказывает положительное влияние на мозговое кровообращение, предупреждая его нарушения, для которых характерны общее снижение физической работоспособности, неуверенная походка и ощущение головокружения. То есть, данный вид терапии используется в качестве профилактической меры, способствуя повышению качества жизни.

• Заболевания глаз. С возрастом возникают нарушения кровообращения, которые поражают, в том числе, органы зрения с атрофическими и дегенеративными изменениями. Таким образом, возрастная макулярная дегенерация возникает в центре сетчатки (в точке зрительного фокуса). Ее последствия могут в разной степени влиять на зрительный нерв, вызывая его атрофию. Применение озона, согласно клиническому исследованию, проведенному в Университете Сиены, показывает улучшение зрения через 6-8 месяцев.

• Неопластические заболевания. В качестве гемотрансфузии озон может применяться как дополнительный элемент биологической терапии при злокачественных заболеваниях. Иммуноактивационное свойство озона проявляется при низких дозах. Иммунные клетки (такие как лимфоциты) активируются биологическими реакциями, вызванными этим природным газом, и отвечают продуцированием белков (цитокинов). При повторном введении озонированной крови компенсируется каскад положительных иммунных реакций, что способствует повышению резистентности и общего благополучия пациента.

• Грибковые заболевания и инфицированные поражения кожи. Озон обладает фунгицидными и бактерицидными свойствами, которые уже более 100 лет используются для очистки питьевой воды. Таким образом, медицинский озон является терапевтическим средством против стойкой плесени и грибков на коже, особенно на ногах при бактериальных и грибковых инфекциях на теле или грибках на слизистых оболочках.

• Инфицированные раны. О3 также полезен при лечении инфицированных ран, открытых пролежней, язв на ногах, диабетической гангрены или в случаях замедленного процесса заживления. Прежде всего, его используют в качестве дезинфицирующего, фунгицидного и бактерицидного средства для обеззараживания ран.

• Кишечные заболевания (например, колит). Применение озона на ранних стадиях воспалительных процессов кишечника доказало свою эффективность. В большинстве случаев достаточно курса из 10 процедур. 

• Вирусные заболевания. Простой герпес (на лице) и опоясывающий лишай вызываются вирусом герпеса. Неприятные ощущения в губах из-за типичных высыпаний можно устранить с помощью озона, комбинируя с другими методами. При опоясывающем герпесе О3 может служить дополнительной терапией как в виде озонированной воды, так и при аутогемотрансфузиях.

• Воспалительные и дегенеративные заболевания суставов. Прежде всего, озонотерапию можно использовать на 1 и 2 стадиях воспалительного заболевания, когда деформация кости еще не значительна. Так, его применяют при гонартрозе (воспалении колена) или при активных формах артрита коленного и плечевого суставов. В таких случаях внутрисуставные инъекции озона, наряду с классическими методами лечения, будут очень полезны, поскольку озон обладает иммуномодулирующими свойствами, а также способностью активировать хрящевой обмен.

• Ревматоидный артрит. Данное заболевание характеризуется выраженной болезненностью в костях и мышцах, что также приводит к функциональным ограничениям. При ревматическом артрите (хроническом полиартрите) аутогемотерапия озоном является вспомогательной мерой в неострой фазе. Основными принципами ее действия являются иммуномодулирующие и противовоспалительные свойства.

• Патологии шейного и поясничного отдела, такие как грыжи и протрузии дисков шейного и поясничного отдела, а также контрактуры шейных и поясничных мышц. Кроме того, опубликован метаанализ эффективности и безопасности озонотерапии при лечении грыж межпозвоночных дисков любого типа. Лечение считается безопасным и эффективным.

В зависимости от основной патологии и конкретного состояния каждого пациента можно использовать одну или несколько комбинированных методик. В среднем требуется от 5 до 15 сеансов.

Как проходит процедура

Процедуры с применением озона должны проводить только врачи и медработники, специализирующиеся на этой терапии.

• Большая аутогемотерапия: при полной асептике в закрытой стерильной системе с помощью аппарата извлекается около 100–250 миллилитров крови пациента, которую под давлением обогащают  медицинским озоном и возвращают обратно в венозное русло. Весь процесс цикличен, что делает его абсолютно безопасным.

• Малая аутогемотерапия:  извлекается 10 миллилитров крови пациента, которые смешивают с 10 миллилитрами озона и вводят внутримышечно.

• Внутрикожные инъекции:  озон набирают в шприц (до 50 мл) и вводят внутрикожно с помощью мезотерапевтической иглы, порциями от 1 до 2 мл. за введение.

• Внутримышечная инъекция: 10 мл озона очень медленно вводятся в мышцу с помощью внутримышечной иглы длиной 3-4 см. 

• Внутрисуставная инъекция:  озон набирается в шприц (10-20 мл) и очень медленно вводится в капсулу сустава с помощью иглы длиной 4 см.

• Паравертебральная инъекция:  после местной анестезии 10-50 мл О3 очень медленно вводят рядом с межпозвоночным диском.

• Периартикулярное введение: в шприце объемом 10–20 мл. озон вводят внутрикожно с помощью мезотерапевтической иглы, распределяя его в околосуставной области.

• Внутридисковая инъекция:  ее необходимо выполнять в операционной. Специальная игла используется для проникновения в диск и чрескожным способом в него вводится озон (10-20 мл).

• Ректальная и/или анальная инсуффляция: озон доставляется ректально с помощью тонкого зонда, который вводится не более чем на 4 см. в аноректальном канале. Процедура быстрая и безболезненная, редко вызывает дискомфорт, а если и возникает, то из-за вздутия кишечника, которое может вызвать инсуффляция. Такой способ введения показан при воспалительных патологиях кишечника, таких как язвенный колит, болезнь Крона, дивертикулы, неспецифические колиты, паразитозы, кишечные инфекции, трещины заднего прохода и др. А также при патологиях, где преследуются системные и общие цели, те же заболевания и проблемы, при которых показано лечение внутривенным введением. Ректально и анально озон быстро абсорбируется многочисленными кровеносными сосудами в этой области и позволяет достичь системных целей.

• Медленная внутривенная прямая инфузия: это постепенное введение озона с помощью инфузионного насоса непосредственно в вену, позволяющее достичь гораздо более быстрых результатов, чем при других системных путях введения.

• Наружная обработка кожи: обрабатываемую область закрывают полиэтиленовым пакетом. И под этот  мешок вдувается озоно-кислородная смесь, которая будет действовать как местный бактерицидный агент. Этот метод применяют главным образом при сосудистой патологии (установившаяся гангрена, изъязвления, заживление и дезинфекция ран, полимикробные инфекции больных сахарным диабетом и др.).

Противопоказания

Озонотерапия зарекомендовала себя как довольно безопасная методика, и озоновые инфильтрации или местное озонирование на практике не имеют ограничений.

Но существуют некоторые противопоказания при внутривенном или ректальном применении О3.

Абсолютным противопоказанием  к озонотерапии является только фавизм, который представляет собой серьезный дефицит фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, необходимого для доставки ионов водорода в систему глутатиона, отвечающую за буферизацию окисления, которое липопероксиды производят в эритроцитах.

В качестве относительных противопоказаний к озонотерапии можно отметить следующие:

• Тромбоцитопения (низкий уровень тромбоцитов).

• Дефицит свертывающей системы.

• Запущенные или декомпенсированные изменения сердечно-сосудистой системы.

• Гипертиреоз.

• Судороги (например, при эпилепсии).

• Неконтролируемая анемия.

• Беременность. 

Терапия озоном не рекомендуется при недавнем сердечном приступе или при остром отравлении алкоголем.

Кроме того, данный газ не стоит вдыхать, поскольку он может быть токсичным. 

Побочные эффекты

Важно отметить, что побочные эффекты от применения озона обычно незначительные и кратковременные. Некоторые люди могут столкнуться со следующими проявлениями:

• Покраснение или припухлость в месте инъекции - они  обычно исчезают в течение нескольких дней.

• Общее недомогание или усталость: эти симптомы, как правило, быстро проходят.

• Ощущение жара или зуда в обработанной области. Оно может возникнуть во время введения озона, но исчезает после сеанса.

• Головная боль или головокружение - довольно редкий побочный эффект. Согласно наблюдениям, с усталостью, тошнотой или головной болью после озонотерапии может столкнуться лишь 1 из 70000 человек. 

В Expert Clinics работают высококвалифицированные специалисты, которые внимательно контролируют каждую процедуру и оказывают необходимую поддержку пациентам, чтобы свести к минимуму любой дискомфорт или побочные эффекты.

Болезненность и период восстановления

Это совершенно безболезненная процедура, которая длится примерно 10–15 минут. Количество сеансов и частота устанавливается индивидуально для каждого человека. После процедуры пациент может вести обычный образ жизни, поскольку лечение не требует предварительной медикаментозной терапии и периода реабилитации после.

Краткие выводы

• Озонотерапия – это процедура, во время которой применяется смесь медицинского кислорода в сочетании с озоном.

• Этот природный газ обладает бактерицидными, противовирусными и фунгицидными свойствами.  

• Эту терапию можно применять 3 способами: местно (при язвах и дерматологических проблемах), инфильтрационно (при болях, например, в суставах или травмах опорно-двигательного аппарата), а также возможно системное озонирование крови посредством аутогемотерапии или путем ректальной инсуффляции.

• Озонотерапия признана безопасным и широко проверенным методом лечения в Европе и США.

Список использованной литературы

1. Steppan J. et al., “A metaanalysis of the effectiveness and safety of ozone treatments for herniated lumbar discs.”, J. Vasc. Interv. Radiol., 21 avril 2010.

2. Lopes de Jesus et al., “Comparison between intra-articular ozone and placebo in the treatment of knee osteoarthritis: A randomized, double-blinded, placebo-controlled study.”, PLoS One, juillet 2017.

3. Molecular Medicine Reports, « The antibacterial effect of topical ozone on the treatment of MRSA skin infection », 24 novembre 2O17.

4. Medical Gas Research, « Ozone therapy : an overview of pharmacodynamic, current research and clinical utility », 17 octobre 2017.

5. Di Paolo, V. Bocci, E. Gaggiotti ; « Ozone Therapy », 1 mars 2004.

6. A.M. Elvis, J.S. Ekta, « Ozone therapy : a clinical review », Journal of Natural Science, Biology and Medicine, Janvier 2011.

7. V.Bocci, « Biological and clinical effects of ozone. Has ozone therapy a future in medicine ? », British Journal of Biomedical Science, 14 may 1999.